심방세동 수술 방법과 수술 후 재발 여부에 대해 알아보자.

심방세동은 심장이 빠르고 불규칙하게 뛰는 상태로, 심장의 전기적 기능에 문제가 생겼을 때 발생합니다. 심방세동은 약물 치료로 관리할 수 있지만, 약물 치료가 효과가 적거나 평생 약을 먹어야 하는 것에 대한 부담감이 있을 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 이 글에서는 심방세동 수술 방법과 수술 후 재발 여부에 대해 자세히 설명하겠습니다.

 

목차

심방세동 수술 방법

심방세동 수술은 주로 고주파 전극도자 절제술, 냉각풍선 절제술, 그리고 흉강경 수술 세 가지 방법으로 나뉩니다.

고주파 전극도자 절제술

• 방법: 이 시술은 전기생리학 검사를 통해 부정맥의 기전과 발생 부위를 확인한 후, 전극도자를 사용하여 고주파 에너지를 방출하여 부정맥 발생 부위를 없애는 방법입니다.
• 효과: 발작성 심방세동의 경우 1년 성공률이 90% 이상이며, 지속성 심방세동의 경우 70% 가량입니다. 장기적으로 약물 복용이 어려운 환자에게 유용합니다.
• 합병증: 시술 후 약 3~5%의 환자에서 합병증이 발생할 수 있으며, 재발률은 약 5%입니다.

냉각풍선 절제술

• 방법: 이 시술은 혈관에 가느다란 관을 삽입하여 냉각 에너지를 가해, 풍선모양의 기구를 폐정맥에 밀착시켜 전기적으로 차단하는 방법입니다.
• 효과: 고주파 전극도자 절제술과 함께 사용되며, 냉각 에너지를 이용해 한 번에 제거할 수 있는 장점이 있습니다.
• 단점: 시술 시간이 길어질 수 있으며, 부위별로 이질적인 상처가 발생할 수 있습니다.

흉강경 수술

• 방법: 흉강경을 통해 심장을 직접적으로 접근하여 부정맥을 치료하는 방법입니다. 특히 복잡한 해부학적 구조를 가진 환자에게 유용합니다.
• 효과: 흉강경 수술은 심방세동 재발을 예측하는 데 도움이 되는 지표를 제공할 수 있습니다.

 

심방세동 수술

 

수술 후 재발 여부

심방세동 수술 후 재발 여부는 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

재발 원인

• 폐정맥 재연결: 고주파 전극도자 절제술 후 재발의 가장 흔한 원인은 폐정맥(PV) 재연결입니다.
• 심장 조직의 섬유화: 흉강경 수술 후에도 좌심방의 섬유화가 심할 경우 재발 위험이 높아집니다.

재발에 영향을 미치는 요인

• 심방세동의 유형(발작성, 지속성, 만성)과 지속 기간
• 좌심방의 크기 - 확장된 심방은 재발 위험 증가
• 고혈압, 비만, 수면무호흡증 등 동반 질환
• 환자의 연령 및 전반적인 심장 건강
• 알코올 섭취량

재발 예측 지표

• 좌심방 배출 속도: 수술 후 좌심방의 배출 속도가 21cm/s 미만일 경우 재발률이 높아질 수 있습니다.
• 심장초음파 모델: 경식도 심장초음파를 통해 좌심방의 섬유화 정도와 스트레인 수치를 측정하여 재발 위험을 예측할 수 있습니다.

 

마무리

심방세동 수술은 효과적인 치료 방법이지만, 재발 여부는 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 따라서 수술 전후에 적절한 진단과 예후 평가가 중요합니다. 또한, 재발 위험을 줄이기 위해 지속적인 관리와 모니터링이 필요합니다. 저 역시 현재 심방세동 판정을 받고 약을 먹고 있습니다. 아직까지 수술을 하지 않고 약으로 조절하고 있는데 평생 약을 먹어야 하는 것 때문에 수술도 고려하고 있습니다. 그러나 수술 후 재발이라기 보다 약을 먹지 않아도 된다는 보장이 없어 더욱 망설이고 있습니다. 의사의 소견을 충분히 받아보고 결정하시길 바랍니다. 감사합니다.

 

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